AYA世代（15-39歳）は、A世代においては身体・運動機能が最も発達し、YA世代では充実した体力・筋力がスポーツや社会・経済活動に活かされる時期である。人生において最も活動的で活発なこの時期に、がんを患い身体活動や運動が制限・障害を受けることは、AYA世代がん患者にとって大きな精神身体的苦痛となる。身体活動や運動・スポーツ活動は、メンタルヘルスや生活の質の改善効果をもたらすとされ、AYA世代がん患者においてもがんリハビリテーションのほか、エクササイズやスポーツ活動が、日常生活動作の維持改善や体力・筋力の向上、精神身体的苦痛の緩和などに大きく寄与すると考えられる。本シンポジウムでは、AYA世代がん患者と運動療法・リハビリテーション・スポーツ活動に関する演題を通して、治療中の運動療法やエクササイズの意義と方法、治療後の身体状況にあった運動支援、スポーツの提案や、治療に伴う四肢の拘縮・浮腫対策と運動療法について考える機会としたい

がん治療の進歩に伴いがん患者さんの予後が改善する一方でがんサバイバーが急速に増加している。しかしながら、青年期および若年青年（AYA）がんサバイバーは、小児や成人がんサバイバーとは異なる病態を示すことから独自のサポートが必要とされている。中でも数年から10年以上経過して出現する晩期合併症への対応には多くの課題を有している。二次発症がん、心血管合併症、内分泌異常、認知障害などの合併症の対応は未だ不十分な点が多く、AYAがんサバイバーにおける死亡リスクの増加に影響を及ぼす可能性が高い。さらに、がん治療終了後の長期間にわたるケアは決して十分とは言えず、AYAがんサバイバーに対する晩期合併症のモニタリングの問題や、医療機関などのバックアップ体制などの社会的リソースも含め問題は多い。本セッションでは、AYAがんサバイバーの診療に関わっておられる皆様に知っておいていただきたい晩期合併症とその対応について、最も頻度が高く重要な問題を有している内分泌合併症と生命予後に最も大きな影響を及ぼす心血管合併症に焦点を合わせそれぞれのエキスパートに現状と今後の対応についてご講演いただく。

アドバンスケアプランニング（ACP）とは、意識が低下するなど将来の病状変化に備え、医療及びケアについて、患者さんとご家族、医療・ケアチームが、繰り返し話し合いを行い、患者さんの意思決定を支援するプロセスのことであり、患者さん自身が納得するケアや療養につながることが目標になっている。アドバンスケアプランニングにおいて、患者、家族は当たり前の「いのち」や「生き方」に向き合い、考える機会となりえる。AYA世代におけるアドバンスケアプランニングについて、それぞれの立場からお話しいただき、しなやかなAYA世代がん患者さんの意思決定を医療者はどう見守り、支援していくことが望ましいのか、AYA世代がん患者のアドバンスケアプラニングの在り方を考える機会としていきたい。奮ってご参加ください。

がんの経験にかかわらず、AYA世代に共通する悩みとして「自分の将来」「仕事」がある。 がんを経験したAYA世代では、家族との関係で、がんの経験が良い影響となったと感じている人が多い一方で、変化した容姿のこと、恋愛関係を築いていくこと、家族をもつことなど自分の将来に関することについては悪い影響があった、と答えている人が多い傾向がある。
A世代は、親からの自立と親への依存の間を行き来しながら、将来への夢・希望と不安を抱き、様々なライフイベントを迎える時期である。この時期にがんを経験することは、経験者本人とその家族の心身に大きな衝撃を与え、がんとわかったとき（診断前後）、がんの治療中、治療を終えた以後という、がんの旅路を通して影響があり、本人と家族との関係性が変わる機会が少なくないことが推測される。AYA世代がん患者と家族との関係性は、お互いの存在が重要であるからこそ、気軽に話せない本当の考えや想いを抱えて悩み、支援者はそのような姿に気づいてもかかわりに迷うとの指摘もある。
今回のパネルディスカッションでは、AYA世代の中でも進学・就職など「自分の将来」が身近にせまる10代後半から20代前半の世代に焦点を当てる。ご本人とご家族、特に親との関係性において、それぞれの思いを共有しながら、お互いの人生を大切にして歩むにはどのようなことが考えられるか、当事者としてのご経験、支援者としてのご経験を伺い、今後の支援のあり方をディスカッションしたい。

近年、がん治療の発展により、小児がんおよびAYA世代がん患者の生存率は向上し、5年生存率は7-8割に及ぶ。20歳以上の小児がん経験者は3万人を超え、AYA世代がん患者を含めると、治療後に長期にわたり社会生活を送る者は増加している。一方で、治療終了後成人期に様々な晩期合併症や心理的・社会的困難に直面している患者が存在することも明らかになっている。また、病気体験や治療によって、希望していた職業や就職活動のありようが変わってくることがある。その変化を、患者本人はどう捉え、医療者はどう支援していくべきであろうか。
豊かな社会生活の実現には、“経済的自立”や“精神的自立”、“生きがい”や”社会性の維持・向上“等が重要な要素であり、そういった意味で就労は必要不可欠である。
これまでに国内外で実施された先行研究において、成人期以降発症者では指摘されていない就労問題として、小児がん・AYA世代がん患者は就労にむけた準備段階の支援の重要性が示されている。効果的な支援として、医師・看護師やリハビリ・心理士・医療ソーシャルワーカー・産業保健職・事業主といった、多領域による包括的な介入が有用であるとされているが、若年成人期がん患者の就労支援との連携や成人移行時の課題については十分に議論されているとは言えない。
本パネルディスカッションでは、小児がん経験者から新規就労の実際をお話いただいたうえで、支援に携わる医師、医療ソーシャルワーカー、就職支援ナビゲーター、事業主から実際の支援を報告いただいたうえで、今後のあり方について協議したい。

Adolescent/ Young Adult Oncology: Considerations and Opportunities for Psychosocial Care and Research ～AYA 世代がん患者の心理社会的支援と研究～

AYA 世代がん経験者一人ひとりの生活の質を高めるためには、診断から治療後におけるすべてのプロセスにおいて若者がどのような体験をしているかを理解し、それぞれのニーズに応じた心理社会的支援を検討していくことが必要となる。
国際連携委員会は、海外団体との連携など国際的な活動を通して AYA がんの医療と支援の質向上に資することを目的としている。本学術集会では、米国ミシガン大学社会福祉学部の Bradly J. Zebrack 教授にこれまでの重要な研究成果と最新の知見についてご講演いただく。Zebrack 教授は心理社会的支援に関する数多くの実践と研究に取り組まれ、近年では米国の患者支援団体である Teen Cancer America との共同プロジェクトにも参画されている。これらの実践、研究をご紹介いただき、日本の AYA 支援プログラムを今後どのように発展させていくことができるかを検討する機会としたい。

AYAがんに関する研究の相談・支援を目的とした調査・研究委員会主催のセッションである。AYAがん患者を対象とした研究の立案や方法について実際の研究を提示して、今後の研究の参考にしていただくとともに、参加者が計画中の研究に関する相談にも応じる。第1回目の今回は、①「インタビュー調査」および②「アンケート調査」による研究について方法を中心に紹介し、研究の進め方のノウハウを学ぶ機会とする。①「bad newsを伝えるコミュニケーションに関するAYAがん患者の意向」（PMID: 36367705）：事前に設定した質問項目に沿いながら行う半構造化面接を実施した研究。②「思春期・若年世代(AYA 世代)のがん患者及びサバイバーとその家族のニーズに関する包括的実態調査」（冊子「AYA」）：がん経験者やきょうだい、親、AYA世代の一般健康人を対象として 、調査用紙を作成して実施した実態調査。調査研究の実施を考えている方などに役立つ情報共有の機会にしたい。