以下の4講演を企画します。各講師が基礎的なことを踏まえ、考え方や取り組み方法などを詳しく解説します。日頃感じている疑問や問題点は、これを機に解消させませんか！？ また講演２－４は、関連するシンポジウムやパネルディスカッションと続けて聴講できるよう計画されていますので、合わせて参加・聴講していただくことをお勧めします。

講演1（中～上級者向け）『患者安全の保証に向けたクリニカルパスの活用』
　演者：小林美亜（静岡大学創造科学技術大学院）
講演2（中～上級者向け）『BOMの基礎と活用方法』
　演者：井内郁代（東住吉森本病院）
講演3（初～中級者向け）『バリアンスの基本を知って、バリアンスのことを好きになろう！』
　演者：勝尾信一（福井総合病院）
講演4（初～上級者向け）『クリニカルパスと看護記録』
　演者：瀬戸僚馬（東京医療保健大学）

地域包括ケア時代を迎え、早期からの入退院支援、それに伴うチーム医療、多職種連携の重要性が高まっています。そのためには地域全体の急性期、回復期、療養の病院では地域連携クリニカルパス等を運用し、地域全体で質の高いケアを切れ目なく提供することが有用だと考えます。
「地域連携クリニカルパス」（以下連携パス）は、急性期病院から回復期病院を経て早期に自宅へ帰れるよう、施設ごとに診療内容などの診療計画を明示したもので、医療機能分化や地域完結型医療を推進するツールとなっています。連携パスの現状は、施設ごとに使用される医療用語、医療記録形式、患者状態やリスクの評価方法が標準化されにくく、アウトカムの共有・評価が困難で、転院後の合併症や退院状況など患者の転帰を把握することが不十分です。更なる地域包括ケアシステムの構築の推進が求められる中、地域全体で質の高いケアを、急性期病院から回復期、在宅への切れ目のない医療を提供し、地域で共有できるアウトカムや共通の評価指標が必要であると考えます。
急性期病院の患者も高齢者、障害者が多く、入院前より低栄養、フレイルやサルコペニアを呈する患者も少なくありません。このような患者は短期間の入院でも不適切な栄養管理、安静、侵襲によりフレイル、サルコペニアを悪化させ、ADLの低下をまねく危険性があります。ADL低下を予防するためにも集中治療を含む急性期治療だけでなく、入院時よりリハビリテーション・栄養の考え方にのっとり栄養とリハビリテーションの介入を開始していくことが必須と考えます。また、患者、患者家族を支えるために、入院中は積極的に多職種連携を推進し、情報共有し、退院、再入院防止にむけ、医療保険、介護保険を駆使し、地域の介護、医療、福祉とも連携していくシステムが求められます。
本セッションでは、急性期病院と回復期病院協働で連携パスを作成し、具体的アウトカムや評価、記録に関する課題、また回復期病棟での連携パスの活用の実際、さらにはサルコペニア・フレイルという視点から、地域で取り組むケアの継続として、連携パスの中にどの様に、共通のアウトカム・評価指標を組み込んでいくか学ぶ機会にしたいと考えています。

DPC対象病院においては診療報酬が包括支払いであるため、コスト管理を行いつつ費用対効果を考えながらコスト削減と質向上の両面をバランスよく達成することが求められ「経済アウトカム」の重要性が増してくる中、現在、高度な医療情報システムが実現し、データの利活用が求められており、医療情報に対するニーズも大きく変化しています。すなわち、蓄積された医療情報の活用がパスと同様に今後の病院経営の改善に非常に重要となっています。
如何に無駄なく効率的な入院治療を行うかが大切であり、クリニカルパスは標準治療を行うことによってばらつきを減らす効果があります。
そこで、パスを経営にどう活かすかは経営思想の違いに大きく影響しますが、「現実的に」DPC入院期間に合わせたパスの設定にする病院もあれば、「将来を展望し」在院日数を短縮した高度急性期機能を目指す病院もあります。
このセッションでは、様々なパスに対する思想に基づき、先に述べた医療情報（コスト分析など）が病院経営にもたらしたものを議論したいと考えています。

これまで患者用パスの作成、パス適用率、平均在院日数の短縮、クリティカルインディケーターや患者状態・診療行為の分析などによりパスを利用した多くの質改善がなされてきました。今後もこれらの活動はパス医療の中心的役割を果たしてゆくものと思われます。
米国IOM (Institute of Medicine)はヘルスケアの質の6つの領域の一つとして患者中心（Patient-centered）を掲げており、「個々の患者の好み、ニーズ、価値観を尊重し、それらに対応し、患者の価値観が全ての臨床的決断を導けるようケアを提供すること」と定義しています。患者中心性の主たる計測方法はこれまで患者満足度調査などで評価されてきましたが、その結果の利用方法は限定的で質改善に非常に有益とは言い難いものでした。
近年、患者経験(PX: Patient eXperience), 患者報告アウトカム(PRO: Patient-Reported Outcome)といった患者による直接的な評価方法を用いて、これまで正確に測定することが難しかった患者中心性を評価し改善しようとする試みが広まってきています。
米国ではHCAHPS(The Hospital Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems)というPXを用いて、個々の医療機関の比較や診療報酬制度にまで利用されています。患者報告アウトカムにはSF36やEQ5Dなどがあり、英国ではEQ5Dと疾患特異的なPROを入院前後で計測し患者ごとの評価を行っています。本邦でも疼痛管理や患者説明などでより詳細・実践的なPX, PROを用いて質改善に役立てる施設も出てきました。
このように注目を集めているPXやPROはこれまでの患者満足度調査とは何が違うのか、どのように分析し医療の質改善に役立てるのか、パスはどのような役割をはたすのかについて議論してみたいと思います。

BOM（Basic Outcome Master）の特性はアウトカムと観察項目の標準化とバリアンス集積・分析業務の効率化であり、さらに多施設に導入されることにより、導入施設間での様々な比較（ベンチマーク）及びアウトカムレベルでのバリアンスデータが共有可能となる点です。
ここ数年、BOM導入について、様々な事例や課題が報告され、導入後の活用に関しても今後の目指すべきものについて非常に活発な議論がなされるようになってきました。
それを踏まえて一昨年、昨年のBOMセッションでは導入４施設で運用されている腹腔鏡補助下大腸切除術のクリニカルパスにおけるアウトカムと観察項目、タスクの設定、バリアンス分析の実際について各施設にご発表いただき、同じ大腸切除術パスで、どのような違いがあるのかを検討し、BOM本来の目的であるベンチマーキング、医療の質改善につながる分析について多施設のデータを利用し試行する取り組み行ってきました。その結果、一昨年のセッションではアウトカム-観察項目の標準化、さらに翌年にはタスクの標準化が必要であることも明らかとなり、特に合併症や疼痛の評価方法の標準化が重要な課題として具体的に挙げられました。
3年目となる今年は過去2回の課題を反映してどれだけ本来のBOM使用目的に近づけたか、また残された課題は何なのかについて、これまでの取り組みにご参加頂いた施設だけでなく、新たなご施設にもご発表いただき議論を深めていきたいと思います。
一方、BOMに関する議論の高まりの中で、2015年には日本医療情報学会と日本クリニカルパス学会両学会の合同委員会が設立され、4施設、4ベンダーの電子クリニカルパスをベースに、クリニカルパスデータの現状を把握、整理し、標準出力形式である標準データモデル案の構築に取り組んできました。
さらにこの取り組みがAMED「クリニカルパス標準データモデルの開発および利活用」事業（通称；ePath事業）として採択され、昨年10月から開始されています。
BOMと標準データモデルはクリニカルパスデータ標準化の両輪で有り、これらを整備し精緻化することは、クリニカルパスデータを利用した診療プロセスの再構築や最適な診療プロセスを求めるための多施設間での効率的な解析において、欠くことの出来ないものです。今回は本事業実証施設及びそれ以外の施設からの発表を含めて、これまでの学会での標準化の取り組みとの関係性についても議論したいと考えています。

2025年頃、日本は４人に１人が75歳以上という超高齢社会を迎えます。これにより、医療現場は今まで以上に複雑化・多様化することが予測されます。そのような医療情勢の中、質を担保し、患者さんにとって最善の医療を提供するためには多職種協働のもと、一丸となったチーム医療が欠かせません。
クリニカルパス（以下、パス）運用においては、日夜さまざまな専門職種や各連携チーム（呼吸、栄養、緩和、摂食・嚥下、褥瘡対策、感染制御、リハビリ、認知症ケア、医療安全など）が奮闘されています。医療の質向上には、パスを用いて適切な医療プロセスを実行すること、得られたデータを収集し、その分析から改善策を見出し、パス改訂につなげていくプロセスが重要であることは言うまでもありません。しかしそれには患者を取り巻く全ての職種が共通理解のもと、同じレベルまでパスを理解し活用していくことが必要です。その上でそれぞれのメディカルスタッフが個々の専門性を活かし、自分たちの持てる力を存分に発揮することができれば、どのような困難な状況にも立ち向かっていけるのではないかと思います。
そこでこのセッションでは、医師や看護師が主体となりがちなパスの作成・運用・活用のなかで、メディカルスタッフの方々がどのような形でパスに参画しチームの一員としての役割を担っているのか、またどのような形で自分たちの専門性を発揮し、医療の質向上に貢献しているかなどの具体例を披露していただきたいと思います。そのような取り組みをここで呈示して頂くことで、同じ仲間であるメディカルスタッフの方々が、今後それぞれの施設において、パスに参画していくためのヒントになればと考えます。取り組み例を共有化し、これからの課題やパスを通した教育のあり方などについて一緒に考え、是非そのエッセンスを分かち合いましょう。

身体疾患のために総合病院へ入院した人に精神症状があることはありふれています。せん妄状態、認知症状態はその代表例と言えるでしょう。しかし総合病院で用いられているクリニカルパス（以下、パス）のBasic Outcome Master（以下、BOM）に、精神症状の用語は十分に整備されていません。このことは精神科医療でパスを活用することにも影響します。精神症状があっても提供される医療の質が評価され、改善されるためには、BOMに精神症状の用語を増やす必要があります。
こうした中で、標準化委員会の中に精神症状関連BOMを開発するワーキンググループ（WG）が発足しました。本WGではBOMには無い精神症状の用語の中で、総合病院になじみのあるせん妄状態、認知症状態の用語の検討から開始されました。この精神症状関連BOMが実装されることは、総合病院でせん妄状態、認知症状態のある人が適切な医療を受けることの実現に寄与すると期待されます。
本シンポジウムでは精神症状関連BOM開発経緯を踏まえ、多職種からの報告、議論を通し、BOMに精神症状の用語を増やす上での課題を整理し、未来を描きたいと思います。大石は精神症状にまつわる用語の課題と本WGの経緯について述べます。吉本は総合病院での経験をもとに、せん妄状態、認知症状態のある人への看護における課題と、精神症状関連BOMへの期待について述べます。谷島はがんセンターで食道がん術後せん妄のパスを運用しバリアンス解析や調査をした経験から、用語の表現における課題と解決のための取り組みについて述べます。松原は精神科病院でBOMを用いたアウトカム志向型パスを導入した経験をもとに、見出された課題と効果について述べます。中川は高齢者の地域包括ケアの鍵になる精神保健福祉士として、認知症クリニカルパスの開発、運用に携わった経験から見出された課題と、精神症状関連BOMへの期待について述べます。井川は電子カルテ開発者の立場で、総合病院における電子化パスの精神症状関連BOMにおける課題と方向性について述べます。
総合討論では特にせん妄状態、認知症状態のアウトカム、観察項目、タスクにおける用語の標準化を中心に議論します。診療科、職種の垣根を超えて学びあう本シンポジウムでの議論が、精神症状関連BOM開発と実装に寄与し、身体と心の両面で変化が生じた人がアクセスする医療、支援の質が向上することを願うばかりです。

本邦でパスが医療機関に浸透し始めた1995年以降、各地域で地域内の複数の医療機関が合同でクリニカルパスを学んだり、各医療機関の事例発表会をおこなう域内のパス研究会（「○○県クリニカルパス研究会」など）が設立されるようになりました。
これらは、遠方の学会になかなか行けないスタッフが近隣の事例を収集したり各病院の問題点を議論したり、全国的なパス活動者を招いて講演してもらったりなど、自院のパス活動を進めるのに有用な機会となっています。最近では、病院間のベンチマーキングや合同での新人教育などに取り組む組織も出てきて、現在もこのような会が新たに設立される動きがみられています。その一方で、ここ10年の目まぐるしい医療環境の変貌もあってか様々な理由から解散や自然休会した地域も少なくありません。
クリニカルパスに対する役割は大きく変化しています。介護と医療、地域が協働するようになり、今後地域のパス活動はどのように協調、推進させていくべきでしょうか。このセッションでは、複数の設立母体の医療介護機関で構成され、５年以上定期活動し、開催幹事が持ち回りで行われ、学会支部会ではなく、連携パスに特化した組織ではない、という条件を満たした地域パス活動組織に集まって頂きました。各々の運営方法の特色と現状の問題点を踏まえた上で、各地域特有の問題への共同した取り組み、パスに関する情報交換、パスのベンチマーキング、地域包括ケアや地域医療ICT構築への対応、共通パスの作成、BOM活用、パスのための人材教育、パスによる予防介護・予防医療への対応・・をどう進めたら良いかを考え、地方パス組織の運営方法、今後のあり方についてコンセプトを得たいと考えます。
地域でのパス活動組織の運営に新たに参加される方、活動のマンネリ化や新たな方向性の模索に悩んでいる方、既存の組織を活用したICTや地域包括ケア活動を考えている方、他の地域の運用を知りたい方、ぜひご参集ください。

クリカルパス（以下パス）は、診療の標準化を進める重要なツールとされ、また診療プロセスやアウトカム解析への活用の期待が大きい。しかしながら、パスの電子化の段階で標準化がなされなかった結果、ベンダー間で電子パスのコンセプトが異なり、さらには同じベンダーの電子パスでも病院間の運用が異なったり、頻繁に病院特有のカスタマイズが入るため、パスの流通や病院をまたいだ解析は困難である。そのような状況では、解析や診療の標準化には適しているとは言えない。そこで、日本クリニカルパス学会は2015年に日本医療情報学会と合同委員会を設置し、クリニカルパス概念やデータ構造の標準化を検討してきた。2018年10月からは3年間の計画で、AMED「クリニカルパス標準データモデルの開発および利活用」事業に採択され、現在4つの異なるベンダー（NEC、富士通、ソフトウエアサービス、日本IBM各社）の電子パスを実装した4病院（済生会熊本病院、九州大学病院、四国がんセンター、NTT東日本関東病院）で実施中である（通称；ePath事業）。具体的には、１）アウトカム志向型パスの標準化；異なるベンダー/病院の電子パスでも同じコンセプトでデータを入力する、異なるベンダー/病院間でパスのやり取りをする、２）標準パスデータリポジトリ規格の策定と実装；パスデータを標準化したデータ構造で収集・格納する、リポジトリ内のデータを集計・可視化する、３）アウトカムを含む診療プロセス解析基盤構築；異なるベンダー/病院間でデータを収集・解析し、臨床現場へフィードバックする、ePath事業終了後は、次世代医療基盤法上での情報収集・解析を想定する、などである。約2000のパス使用病院のうち、これらの4つのベンダーの市場シェアは85％を占めており、ePath事業終了後のパス普及や活用が可能な枠組みを構築し、さらにはイノベーションクリエータとしての役割を目指す。本パネルディスカッションでは、ePath事業の内容、進捗状況、今後の期待と課題について議論を深める。

病棟やリハビリテーションの現場では、患者さんの機能改善を評価しています。アウトカム志向のクリニカルパスでは最終アウトカムに向かってその途中途中で中間目標を決めて評価していきます。たとえば独歩が最終目標であれば「車椅子に乗れる」、「歩行器歩行ができる」、「杖歩行ができる」などで、さらに荷重、階段昇降などや病棟内・訓練室内など付加すると様々な段階が表現できます。看護ケアの用語に比べると日常生活動作に関する評価用語が少なく、施設間でいろいろな言葉が使われているのが現状です。
移動方法だけでなく、食事・安静度・整容・着衣・排泄、あるいはFIM運動項目などあらゆる日常生活動作の改善の経過をどのような言葉でアウトカム設定を行い評価しているか、各施設のADL改善のプロセスを教えていただき、どのように評価していくのが標準的かをディスカッションしたいと考えております。
地域連携クリニカルパスを使って他施設と共通の用語で評価している地域は貴重です。本セッションの目的は、日常生活動作の評価用語の充実と、ADL改善の評価を施設間で比較できる共通言語を見出して日常生活動作評価の標準化を目指すことです。皆さんの地域の評価用語が日本の標準になるかもしれません。
多くのリハビリテーションスタッフや看護師さんとのディスカッションを期待しております。

適正に医薬品使用のためには、薬剤選択や投与量・投与期間に加えて、使用された医薬品の有効性や副作用の評価が必要となる。パスは、その役割から医薬品適正使用に対して非常に有効なツールであるといえる。現在、臨床ではがん化学療法や糖尿病など薬物治療を中心としたパスが多く使用されているが、抗菌剤の適正使用や、後発医薬品への切り替え、持参薬、多剤投与など多くのことを考慮しながら、パス作成や運用、アウトカム分析を行うことが必要となっている。さて、平成22年に厚生労働省医政局長通知（医政発0430第1号）『医療スタッフの協働・連携によるチーム医療の推進について』が発出されて久しいが、この通知では、「薬剤の種類、投与量、投与方法、投与期間等の変更や検査のオーダについて、医師・薬剤師等により事前に作成・合意されたプロトコールに基づき、専門的知見の活用を通じて、医師等と協働して実施すること」が薬剤師の積極的な活用事例として挙げられている。日本病院薬剤師会では、それを機にプロトコールに基づく薬物治療管理(Protocol Based Pharmacotherapy Management: 以下、PBPM)として、薬剤師の専門性の発揮によって薬物治療の質の向上や安全性の確保、更に医師等の業務負担軽減に寄与し、今後のチーム医療の発展に大きく貢献につながる業務としてPBPMの実施を推奨している。なお薬剤師がPBPMをチーム医療の中で薬物治療を主体的に進めていく為には、実施の範囲や院内運用と院内コンセンサス形成、またしっかりと検討されたプロトコールが不可欠といえる。
これまでの具体的なPBPM実施例としては、がん化学療法への関与として「がん化学療法の領域における処方オーダ入力プロトコール」や「がん化学療法実施プロトコール」、また感染制御への関与として「感染症治療支援プロトコール」や「抗MRSA薬処方支援（TDM）プロトコール」、その他としては、「ワルファリンコントロール（WF）プロトコール」や「転倒・転落防止、睡眠剤選択プロトコール」などが既に運用されている。
そのような中、現在薬剤部門が推奨するこの「PBPM」と、チーム医療の中で既に不可欠な存在となっている「クリニカルパス」はどのような位置関係において、相互の業務を発展ささせていくことが相応しいのであろうか？そして医薬品適正使用に対して病院薬剤部門どのような立ち位置で役割を担うことが相応しいのであろうか？本セッションでは、このテーマに対して薬剤部門（薬剤師）の考え方と、薬剤部門外（医師・看護師）の考え方を交えて討論したいと考える。
本セッションでは、上記テーマに対して看護部門の視点として、率直な意見や要望をコメントいただける公募演者を募集します。

看護記録の目的は、①看護実践を証明する、②看護実践の継続性と一貫性を担保する、③看護実践の評価及び質の向上を図ることが掲げられている（看護記録に関する指針：日本看護協会、2018）。また、当該指針において、クリニカルパス（以下、パス）には、その目的を達成するための「標準看護計画」と「経過記録」としての看護記録が含まれることが明示されている。
パスは、多職種から構成される医療チームで活用される診療・ケア計画であり、パスが記録と連動している場合には、タスクの実施状況やその結果（例：バイタルサイン、合併症などの有害事象の発生など）は、主に看護師が記載する「経過記録」に残されることになる。したがって、「経過記録」の活用は、看護記録の目的を達成するためだけでなく、医療そのものの実践を評価し、医療の質向上にも貢献するものである。
このため、診療・ケア計画のPDCAサイクルをまわすことに役立てられるよう「経過記録」そのもののあり方やそのデータを利活用できる仕組みについても併せて考えることが求められる。また、この仕組みを整備するに際して、看護記録に使用する用語の検討や記録の記載箇所・記載方法に関わる構造化などは、現場だけでなく、電子カルテのベンダー等も含めて検討することが必須となる。本セッションでは、これらの視点から、クリニカルパスに求められる看護記録について考える場としたい。

パスを作って、使ったら、次のステップはパスの評価と改訂ですね。バリアンスを分析することで、診療や業務を改善するヒントが見つかります。でも、バリアンスを分析したいけど大変そう、どうやったらいいのかわからない、と悩んでいる施設もたくさんあります。実は、パス学会のアンケート調査でも、パスの運用で困っている項目のトップが、“バリアンス収集・分析”なんです（パス学会のホームページをご参照ください）。
電子カルテでは膨大なバリアンスが集まりますが、パスの改訂に役立つ情報はどういうものでしょうか？ そもそもアウトカムは適切に評価できているのでしょうか？ 分析の労力に見合う成果をあげられるのでしょうか？ データを前にさまざまな心配がでてきますね。
このセッションは、バリアンス分析を始めたい、取り組んではみたけど困っている、という分析初心者を応援することがアウトカムです。
演者の方は、バリアンス分析を経験した先輩として、そのノウハウや成果を披露してください。バリアンスを分析してみました！ やバリアンス分析のための病院や委員会の活動報告を公募します。総合討論では、分析の方法や工夫、成果について会場で共有したいと思います。あまり難しく考える必要はありません。みなさんが経験した良かったことや困ったことを知ることが、バリアンス分析のハードルを下げることに繋がります。ちょっと前まで初心者だった先輩たちの応募をお待ちしています。
このセッションは、学会中に開催される教育セミナー『バリアンスの基本を知って、バリアンスのことを好きになろう！』と、グループワーク『あなたにもできる！初めての分析』とリンクしています。教育セミナーでバリアンス分析の概略を学び、このセッションでいろいろな施設の取り組みを知り、グループワークで分析の実践を経験すれば、もうバリアンス分析は怖くありません。分析対象のデータの収集、整理、分析と、パス改訂案の作成、委員会でのプレゼン（？）まで、明日からの活動に役立ててください。

　BOMは、HELICS協議会の承認を得てMEDIS看護実践マスターとも紐づき、医療アウトカム用語の日本標準となり、また各ベンダーがBOMを使用した共通の標準パスを作成するというePathプロジェクトも進行しており、確実に今後パスにはなくてはならないものとなります。ところが、2018年の学会アンケート調査では、BOM導入病院は全体の31％（167施設）しかありませんでした。
　BOM導入病院が少ない大きな理由は、BOM導入や変換に非常に時間がかかるためであり、150以上のパスを導入または変換した病院では3-12か月の歳月がかかっておりました。また、導入を手助けする文献はほとんどなく、各ベンダーで導入方法が異なります。これらの理由により、今までは各病院のパス委員が、とてつもない苦労されてBOMを導入または変換をおこなってまいりました。
　しかし、今年６月15日に発売された新BOMver.3.0では、今までのBOMの欠点であった複数項目で構成されていた観察項目名称が１つ１つに分解されており、さらに、この観察項目名称にMEDISかまたはMEDISにないものはBOM観察名称として項目（NECやFujitsuでは詳細とされている項目）が１つだけ紐づく設定となっており、以前と比較しBOM導入が非常に楽になることが予想されます。
　そこで、これを機にBOM導入をまだ行っていない病院の方々に、少しでも容易にBOMを導入する方法やコツを知っていただこうと思います。企画内容としては、全ベンダーの84%を占めるNEC、Fujitsu、IBM、ソフトウエアサービスの電子カルテごとに、実際過去にBOMを導入された先生方から導入または変換のノウハウやコツを述べていただき、さらに最新BOMver.3.0の解説と各メーカー代表者にBOMver.3.0の導入方法を述べていただく予定です。
　いつかは必ずやらねばならないBOM導入または変換を少しでも楽に行う知識習得の絶好の機会です。聴講者には、実際に自分の病院でBOM導入する際に非常に参考になると思われる発表者スライドのハンドアウトを先着でお配りする予定ですので、まだBOMを導入されていない病院の皆さんは、なにがなんでも必聴講です。

　結婚生活も学会も、20年も続けばまずは安泰でしょうか。最近はそうでもなさそうで、熟年離婚も増えています。しかし、20年も続くということは、それなりに飽きることなく、良いことも多いからに違いありません。
　クリニカルパスのone issueで、次々と新しいテーマが生まれ、毎年多くの演題発表があり、全国から3000名もの多職種が参加するという医療系としては異色の学会です。
　10周年記念の際にも記念シンポジウムが行われました。学会設立からの10年を振り返って、パスを日本に導入して定着する迄の歴史が創立メンバーによって語られたと記憶しています。
　今回の20周年も記念シンポジウムを企画しました。理事長と副理事長の司会で、シンポジストは設立当時は若手と称されましたが、今や古参で超ベテランのメンバーです。それぞれの医療の専門分野でもプロフェッショナルですが、パスについても熱心で、学術や教育ほかの委員会活動を牽引して来ました。
　20年前のヒット曲を検索すると、サザンオールスターズ、福山雅治、B’z、Mr.Children、平井堅、GLAY，ゆず、宇多田ヒカル、中島みゆき、倉木麻衣、SMAP、Kinki Kidsで、（SMAPは解散しましたが）皆さん20年後の今も第一線で活躍中です。この頃のミュージシャンは20年も持続する実力を兼ね備えていた訳ですね。過去10年にはAKB系とジャニーズ系のグループが、メンバーを交代させながら、新鮮さを売りに人気を継続しています。この手法はスタッフが異動しても質が変わらないという意味ではパスに似ています。
　ユニクロやニトリなどの、高級では無いが、そこそこ質の良い「お値段以上」の商品が評価されて、全国的に売れ出したのもこの頃です。保険診療の診療報酬は全国均一ですので、どこでも標準的な医療を提供できるツールであるパスが普及したのも時代にマッチしたものと思います。
　20年前、パスは「チーム医療」「インフォームドコンセント」「医療の標準化」「業務の効率化」などの先駆けで、いまやこれらは当然の時代になりました。その後、今までに「DPC」「地域連携」「IT化」「入退院支援」「働き方改革」などが進められることで、さらにパスが活躍することになりました。
　シンポジストは先見の明があり、時代を先取りしてきた人材ですが、さて彼らも定年の年齢になった今、パスというツールの「人生会議」をして頂けるものと思います。