第48回日本救急医学会総会・学術集会

「熱中症の治療戦略と今後の課題」
【公募・一部指定】

熱中症治療と研究の大前提はActive Coolingである。しかしなければ、事前の準備と訓練がなければ、適切な冷却速度を達成するのは難しいことが、Heat stroke STUDYの結果から明らかになった。我が国の熱中症の大部分は日常生活の高齢者であり、救命救急における冷却方法の標準が確立されておらず、各施設の試行錯誤が続いているのが現状である。本セッションでは、労作性熱中症に対するCold water immersionを含めて、成果を上げている各施設の熱中症対策の概要を報告してもらい、最善の治療戦略と今後の課題を明らかにすることを目的とする。

「救急外来における危機（リスク）管理」【全公募】

救急外来での時間との戦いは、危機管理と密接に関係する。多忙な救急外来において、様々な制約の中で、いかに工夫してチームとして迅速かつ的確な対応をおこない、かつ見逃しやインシデント・アクシデントを減らしているか、また、暴力患者・不審者らへの対応体制とその予防、働き方改革における特長あるオンコール体制、救急外来から押され得る災害のスイッチの基準や特長など、救急外来部門における危機（リスク）管理・対応について、各病院、地域での多岐にわたる特長的な取り組みと、いかにしてその導入ができたかを紹介して頂き、具体的な危機管理・対応をすぐにでも導入したい方々の一助としたい。

「外傷性凝固異常 (trauma-induced coagulopathy)」【公募・一部指定】

外傷性凝固異常(trauma-induced coagulopathy)については1990年代後半から、本邦と海外で論争が続けられてきた。本邦では特に外傷初期に見られる一過性の止血困難状態を線溶優位型DICに類似する病態としてきたのに対し、海外ではCOT/ACOTSと称しDICとは異なる特異的な病態として認識されていた。凝固異常の病態解明が進むにつれて認識の擦り寄りが見られるようになってきた現在、両方の視点から討論を行っていただきたい。

「救急医療における診断エラー」
【公募・一部指定】

救急の現場には初診で訪れる患者が多く、限られた時間ならびに医療資源の中で適切な診断が求められ、高リスクな環境下で医療が展開されるためエラーが発生しやすい。エラーの中でも最近注目されている診断エラーとは診断の誤り（狭義の誤診：Wrong、診断の遅れ：Delay、診断の見逃し：Missed）といわれ、全ての診療領域で医療訴訟の主な原因となっているが、救急医療ならびにプライマリ・ケア領域では診断の見逃し（Missed）は最も多いとされる。このセッションでは、診断エラーの概念から現場でのポイントを踏まえ、明日からの診療に役立つ知識の整理とディスカッションを目的とする。

「救急医療におけるチーム医療」
【公募・一部指定】

救命救急センターに搬入される重症患者は緊急度も高く、生命に直結する危機的な生理学的異常に対しチーム医療を展開しなければならない。疾患によっては複数の診療科ならびに多職種にまたがることもあり、救急医には卓越したコミュニケーション能力が求められる。このセッションではチーム医療を展開するにあたって必要な知識の整理並びに現場でのポイントを踏まえ、明日からの診療に役立つディスカッションを目的とする。

「日本救急医学会・日本IVR学会合同企画：症例検討会」【公募・一部指定】

近年、救急領域、特に外傷診療ではIVRの重要性が増加しています。しかし、 IVR専従医師数は十分とは言いがたく、IVRを専門としていない救急医がIVRを行わなければいけないことがあります。そこで2016年9月にIVR学会が主体となり、救急現場におけるIVRの質の向上を図るべく救急外傷アドホック委員会が立ち上がり、外部委員として日本外傷学会、日本救急医学会も参画しています。救急医が行うIVRの質を向上させるにはどうしたらよいか、放射線科医が救急のIVRを行う際にどのような知識が必要で、どのように啓蒙したら良いかなどを検討しています。今回のセッションでは症例検討を行います。緊急IVRを行った症例を通して手技方法、デバイス、塞栓物質、塞栓方法などを討論し、実臨床に役立つ知識の共有を図りたいと思います。

「心停止の蘇生率向上を目指して」
【全公募】

心停止を救命することは、まさに「Fight against Time」に他ならない。JRC蘇生ガイドライン2020が発表される年ではあるが、次の2025年を見据えて新たな取り組み、新たなエビデンスの構築に向けた、最新の動向と課題を共有する。

「臓器障害と臓器連関 – その機序と治療 – 」
【公募・一部指定】

救急領域で生じる多臓器障害時には、臓器連関を意識した治療対策が必要となってきているが、臓器連関に関しては、発生機序や起きた臓器障害とその連関に有効な対策などまだ不明な点が多い。このシンポジウムでは、基礎から見た臓器連関の機序と、臨床から見た臓器連関に対する治療対策について、議論を進めていきたい。

「心停止後の脳蘇生：社会復帰を目指して」【公募・一部指定】

我が国における院外心停止患者は年間12万人を超える。心原性かつ一般市民による目撃のあった症例においても、１か月後生存率は13％、１か月後社会復帰率は10％に満たない。心拍再開に成功したひとりでも多くの患者の社会復帰のために、これまでに示された科学的エビデンスと注目される治療を知り、これからの新たな展開へとつなげる。

「救急科専門医試験：私の試験攻略法と希望する試験の方向性」【公募・一部指定】

救急科専門医試験をどうするのかは、単なる試験問題内容、形式を決めることではなく、社会の中で救急医がどうあるべきかにつながる根源的な課題です。このセッションでは、2019年に受験され合格された先生に、私の試験攻略法と希望する試験の方向性、について語っていただき、その上で救急専門医試験のあり方について試験委員との意見交換を行うことにより、今後の試験問題作成に生かしていきたいと思います。

「高齢者救急問題 －現状と対策－」
【公募・一部指定】

高齢者救急は現在の救急診療の大きな課題であるが、救急領域だけでは解決できない。このパネルディスカッションでは、高齢者救急問題の現状を明らかにし、その対策を種々の立場の方からご提示いただくと共に、今まで高齢者救急の対策について検討してきた高齢者救急問題を検討する懇話会からの現状と対策案を提示し、皆さんからのfeedbackを頂く企画である。

「敗血症研究の最前線」【全公募】

SSCGや日本版敗血症診療ガイドラインの普及などに伴い、敗血症は国内外で年々注目を集めています。一方、世界中で敗血症に関連する多くの研究が展開される中、臨床面、基礎面における研究課題は山積み状態です。本セッションでは、学会員の皆さまから時代を先取りする魅力あふれる臨床研究、基礎研究を多く発表していただき、敗血症の疫学・病態・治療などに関して新たなアプローチの道が拓けることを期待しています。

「わが国における外傷センター
の方向性」【公募・一部指定】

わが国の外傷センターは如何にあるべきかについて、長年日本外傷学会で議論されてきたが、近年「地域包括的外傷診療体制検討特別委員会」にて一定の見解が得られてきた。その見解を踏まえ、日本救急医学会というより大きな場で、議論を深めていきたい。

「多数熱傷患者発生時の対応と問題点」
【公募・一部指定】

多数の重症熱傷患者発生時には、現場の患者の情報伝達とトリアージが重要で、治療できる施設の体制及びスタッフにより受け入れ可能な患者と人数が決まる。近年の多数重症熱傷患者の発生時において地域で対応困難な症例があり、搬送体制や医療資源の供給体制も問題となった。多数熱傷患者の発生時の対応について、どのように準備してきたか、実際どうであったか、改善点はあるかなど様々な観点から議論していただきたい。

「Fight against timeドクターカー・ドクターヘリ運用と根本的治療開始までの
時間短縮への取り組み」【全公募】

ドクターカー・ドクターヘリが本邦で本格展開されて15年以上。多くの都道府県や地域で運用がなされている。その目的は根本的治療の早期開始と重症症例や特殊症例の集約化に尽きる。Keyword強化、検証指導強化、スタッフ教育、画像利用による情報収集、特徴的で有用な運用方式など、先進的な取り組みとその結果についてご報告いただき、全国の参考となるような発表をお願いしたい。

「救急医療体制の充実と集約化～より効率的な救急医療展開を目指して～」【全公募】

救急医療体制の充実は全国民の願うところである。また、医療技術の進歩もすさまじく、いかに高い技術を素早く多くの方々に提供するかが大切である。そのためには、集約化がkeyであることは言うまでもない。これを実現するにはMCコア業務の遂行や行政との有効なタッグがなければならない。先進的地域からデータ集積結果などをお披露目いただき、特に外傷や脳卒中、心血管疾患、産科などの特殊な分野についても、集約化について議論したい。

「新型コロナ肺炎と救急 / 集中医療 – 重症化の予防、人工呼吸管理とECMOまで –」
【全公募】

全世界に広まったCOVID-19による感染後発症する肺炎に対し、その治療は、新興感染症のため、明確な羅針盤が無い状態で、進んできた。このパネルディスカッションでは、重症への進展予防策、重症化後の各種治療法などをご報告いただき、新型コロナウイルス肺炎に対する効果的な治療法の情報を共有する機会としたい。

「COVID-19と戦う – 感染防御と救急医療 – 」【全公募】

COVID-19による新型コロナウイルス肺炎の急速な拡大は、全世界で脅威となっている。我々救急医療医は、その感染拡大を抑制するため、様々な努力をなされていると思います。DMAT、救急外来の体制変更、救急医の感染防護、患者搬送時などにCOVID-19拡大に対し行われた様々な対策・対応を募集します。