Program Details

シンポジウム / Symposium

1. ロボット支援下進行結腸・直腸癌手術の手技の工夫公募/一部指定
Robotic surgery for advanced colorectal cancerPublic Subscription / Designated Speakers

近年、大腸癌に対するロボット支援手術は増加傾向である。アジアでは、多くの経験を有する病院も増えてきており、良好な成績を得ている報告がある一方で、定型化に難渋し、満足な成績まで到達していない段階の施設も多い。本セッションでは、エキスパートにより手術成績に加え、手術手技やそのコツやピットフォールに関して発表いただきたい。

In recent years, robot-assisted surgery for colorectal cancer has been increased. In Asia, the number of hospitals with many experience is increasing, and while there are reports that good results have been obtained, there are many surgeons that are difficult to standardize the technique and have not reached satisfactory results. In this session, we would like experts to present surgical techniques and their tips and pitfalls in addition to surgical outcomes.

2. ロボット支援下膵頭十二指腸切除の手術手技標準化:切除から再建まで公募/一部指定
Robot-assisted pancreatoduodenectomy: state of the art and standardization - From resection to reconstruction -Public Subscription / Designated Speakers

ロボット支援下膵頭十二指腸切除術は、切除から再建にいたるまで多くの行程を要する複雑な手術であり、今後術式を安全に普及させるうえでは、切除・再建のいずれについても手術手技を標準化することが有用と考えられる。本シンポジウムでは、各施設におけるロボット支援下膵頭十二指腸切除術の手技を供覧し、特に定型化されている手技についてその利点とポイントを提示していただきたい。切除については上腸間膜動静脈周囲のリンパ節郭清手技について、再建については膵消化管吻合について各施設の取り組みを提示し、ロボット支援下膵頭十二指腸切除術を今後新たに導入していく施設の参考となる議論をしていただきたい。

Robot-assisted pancreatoduodenectomy is expected to spread rapidly in the future. Pancreatoduodenectomy is a highly complicated operation that requires many steps from resection to reconstruction. In order to safely spread and further develop robot-assisted pancreatoduodenectomy in the future, it will be useful to standardize surgical procedures for both resection and reconstruction. At this symposium, we would like to see the state-of-the art surgical techniques for robot-assisted pancreatoduodenectomy at each facility and present the advantages and points of the standardized procedures. In the presentations related to resection, we would like you to present a standardization and tips for lymph node dissection procedures, especially around the superior mesenteric artery and vein. In the presentation related to reconstruction, we would like you to present the method and results of pancreatic gastrointestinal anastomosis and discuss the points to be noted that are important for reducing complications. We would like you to have a discussion that will serve as a reference for facilities that will newly introduce robot-assisted pancreatoduodenectomy.

3. ロボット支援下僧帽弁形成術 state of the art:複雑病変に対する手技的工夫公募/一部指定
State of the art in robotic mitral valve repair: Tips aiming for high quality repair of complex mitral pathologyPublic Subscription / Designated Speakers

心臓血管外科領域でのロボット支援下手術の普及拡大は僧帽弁形成術への対応が鍵を握る。最大のハードルは僧帽弁形成術の難易度が高いシチュエーションで胸骨正中切開もしくは胸腔鏡下アプローチでの手術と同等のクオリティを同等の手術時間で実現することであろう。広範囲弁尖逸脱、両尖病変、Barlow Type、感染性心内膜炎などの複雑病変をロボットで修復する際の手技的工夫について最先端の情報交換を期待したい。

The expansion of robotic assisted cardiac surgery will beep to its application for the mitral valve repair. A key question is whether robotic surgery can realize mitral valve repair with same quality as non-robotic setup in complex mitral valve pathology such as broad leaflet prolapse, bileaflet prolapse, Barlow type disease and infective endocarditis. Surgical tips for complex mitral repair is going to be discussed in this symposium.

4. 中咽頭がんに対する経口的ロボット支援手術 - 現状と今後の展望 -公募/一部指定
Transoral Robotic Surgery for oropharyngeal cancer - current status and prospects -Public Subscription / Designated Speakers

近年、ヒトパピローマウイルス関連中咽頭癌が世界的に増加している。中咽頭は嚥下や構音に関わっており、治療に際してはこれらの機能を温存することが肝要である。中咽頭癌に対しては放射線治療と外科的切除が共に標準治療とされているが、機能温存の観点からどちらが優れているかは意見が分かれている。2009年にFDAの承認を得られて以降、経口的ロボット支援手術(TORS)は中咽頭癌治療における新しい手段として、急激に普及している。本シンポジウムは、中咽頭癌に対するTORSのエビデンス並びに今後の展望をテーマとして開催予定である。

Human papillomavirus–positive oropharynx cancer incidence is increasing rapidly over the world. The oropharynx is essential for swallowing and articulation, and the treatment for oropharyngeal cancer may affect these functions. Surgical resection and chemoradiotherapy are standard treatment modalities for oropharyngeal cancer, and controversy remains as to which approach is better in terms of oncological safety and functional safety.Transoral robotic surgery (TORS) is becoming popular as a new treatment modality for oropharyngeal cancer, and surgical robots are used widely in the world since United States FDA approval in 2009. Current evidence and prospects of TORS for oropharyngeal cancer will be discussed in this symposium.

5. ロボット支援下及び内視鏡下甲状腺手術の手術手技全指定
Robotic and endoscopic surgery for thyroid cancerDesignated Speakers Only

甲状腺分化癌は比較的予後の良い癌腫であることが知られており、外科的切除が標準治療として行われているが、女性に多いため、術後の瘢痕が問題になることがある。ロボット支援下及び内視鏡下甲状腺は、手術侵襲を抑えつつ、従来の術式の欠点であった頸部の傷を避けることを目的として開発された術式であり、複数のアプローチが報告されている。本シンポジウムでは、ロボット支援下及び内視鏡下甲状腺癌手術の手術手技について議論する予定である。

Differentiated thyroid cancer has relatively better prognosis and surgical resection is done as a standard treatment modality. As thyroid cancer is more common in women, post-operative neckscar sometimes become problematic. Remote access thyroidectomy using endoscopy or surgical robots has been developed to minimize surgical morbidity and to avoid or hide the visible neck scarring that is one of the drawbacks of conventional thyroidectomy. These new methods are getting popular and several approaches to the thyroid gland has been developed. Surgical procedures of robotic and endoscopic surgery for thyroid cancer will be discussed in this symposium.

6. ロボット補助下広汎子宮全摘出術の現状と将来展望全指定
Robot assisted radical hysterectomy for early cervical cancer: current status and future perspectivesDesignated Speakers Only

7. 新規ロボットへの期待全指定
New robotic surgical systems in AsiaDesignated Speakers Only

ダビンチの登場以来20年が経ち様々な特許が有効期間を経過した。2020年には本邦初の実用手術支援ロボットである“hinotori”がMedicaroid社より上市された。全世界的にも新たなコンセプトの基に、様々な機種の手術支援ロボットが開発されつつある。これら新規ロボットに関する情報を新規機能に対する期待を込めて共有する。

It’s been almost twenty years since surgical robot “daVinci” was installed for clinical use, and many patents expired in validity. In 2020, "hinotori" which was the first surgical robot in Japan launched for clinical use from Medicaroid Corporation. In addition, many other surgical robots have been developed globally based on the various new concepts. We want speakers to introduce the information about these new robots with the expectation for the new function with audience.

ビデオシンポジウム / Video Symposium

1. 腹腔鏡下高難度解剖学的肝切除術の定型化は可能か?公募/一部指定
Is standardization of highly difficult laparoscopic anatomic liver resection possible?Public Subscription / Designated Speakers

腹腔鏡下肝切除術は低侵襲肝切除術の形態として確固たる地位を得ているが、一方で腹腔鏡下解剖学的肝切除は技術的ハードルがいまだに高く、専門医による実施が望ましいのが現状である。特にS7、S8、S1などの高難度亜区域切除術の技術的難度は高い。これは、肝門部脈管へのアプローチ、亜区域の正確な同定、そしてランドマーク肝静脈を露出しながらの肝切除手技が標準化されていないことに起因すると思われる。本セッションでは肝門部脈管へのアプローチ、亜区域や区域の同定法、肝切離の方法と方向、などの手技が標準化されているか、またその標準化の方法やその背景にある解剖学や手技的なピットフォールなどについて議論する。自分のアプローチのメリット及びデメリットを示し、手術の安全性と根治性という観点も交えて、最終的に腹腔鏡下高難度解剖学的肝切除術の定型化の可能かという命題を議論していただきたい。

Although laparoscopic liver resection has gained a solid position as a minimally invasive surgical platform, laparoscopic anatomic resection is still technically demanding and recognized as a field of experts’ hands. Anatomic resection of the difficult segments such as S7, S8 and S1 are particularly demanding, because the surgical techniques of the laparoscopic approach to the hilar vasculo-biliary structures, accurate identification of the to-be-resected segments and methods of parenchymal resection are not standardized. In this session, we discuss how you can standardize the inflow control, identification of the anatomic segments to be resected and parenchymal dissection with exposure of the landmark hepatic veins. The potential merits and demerits of the approaches should be discussed.

2. ロボット支援下肝切除術:現況と展望全指定
Robotic liver resection: current status and future perspectivesDesignated Speakers Only

ロボット支援下肝切除術は、低侵襲肝切除術の新しいプラットフォームとして普及しつつある。高自由度多関節鉗子、手ぶれ除去機能、精細な操作画面、エルゴノミクスなどのロボットの持つ機能的利点は、低侵襲肝切除術の手術手技を向上させる大きな可能性を秘めている。しかし現時点では、ロボット肝切除術の技術的妥当性と安全性、通常の腹腔鏡下肝切除術に対する期待される優位性、腫瘍学的妥当性については不明確である。本セッションでは、まず第一にロボット肝切除術の手術成績、そして腹腔鏡下肝切除術あるいは開腹肝切除術との比較を通して、ロボット肝切除の真の優位性や逆に欠点について議論する。さらに、高難度解剖学的肝切除、肝門部腫瘍に対する再建手技を伴う肝切除、生体肝移植ドナー手術などにおけるロボット肝切除の手技に焦点を当てる。これらの議論を通して、低侵襲肝切除術においてロボットが強く必要とされる手技、術式、疾患適応を検討する。

Robotic liver resection has gradually been spreading as a new effective platform for minimally invasive liver resection (MILR). The functional merits of robotics including instrument articulation, tremor filtering and empowered imaging and better ergonomics have strong potentials to improve surgical performance in MILR. However, its feasibility and safety, the expected superiority to conventional laparoscopic liver resection and its oncologic validity are still undefined. In this session, the real advantages and potential disadvantages of robotics in liver resection will be discussed based on the operative results and the comparison with laparoscopic or open counterpart. Moreover, a variety of operative procedures by robotics including difficult anatomic resection, reconstructive surgery for perihilar tumors and live donor hepatectomy will also be focused on. We will try to identify and share the procedures that eagerly need robotic technology during liver resection.

パネルディスカッション / Panel Discussion

1. 生体腎移植、生体膵移植における低侵襲ドナー手術の現状と展望公募/一部指定
Minimally invasive donor operation: current status and future prospects -Pancreas and kidney transplantation -Public Subscription / Designated Speakers

健常な人をドナーとする生体移植の実施においては、ドナー手術の低侵襲性と確実な安全性の確保が求められる。本パネルディスカッションでは、生体腎移植、生体膵移植におけるドナー手術術式について、各施設の手技を提示していただき、低侵襲性の実現の工夫、術後の合併症やQOLも含めた安全性確保の対策および課題と今後の展望について、論じていただきたい。

Minimally invasive surgery and complete safety are required for the donor operation of living donor organ transplantation. In this panel discussion, we ask each institution to present the techniques of donor operation for living donor kidney transplantation or living donor pancreas transplantation. In particular, we focus on the achievement of minimal invasiveness and realization a safety including postoperative complications and quality of life.

2. ロボット支援膀胱全摘除における尿路変更術公募/一部指定
Urinary diversion on robotic assisted radical cystectomyPublic Subscription / Designated Speakers

ロボット支援膀胱全摘除における尿路変更術は大別して、集尿器を必要とする回腸導管と尿禁制が保たれる新膀胱が施行される。また、手術方法として腔内、体外、ハイブリッド法などがあり、これらにはメリット、デメリットもある。施設および症例により様々なコンセプトや工夫が観られ、これらに関しパネルディスカッションにより理解を深めていただきたい。

Urinary diversion during robot-assisted radical cystectomy mainly involved ileal conduit as non-continent type and neobladder construction as continent. In addition, the surgical procedures include intracorporeal, extracorporeal and hybrid manners, which hold merits and demerits. As various concepts and invention are seen depending on facilities and cases, so we definitely want to deepen understanding by the discussion between the panelon many aspects concerning to urinary diversion during robotic assisted radical cystectomy.

3. 低侵襲心臓手術時代におけるロボット支援下手術と胸腔鏡下手術の将来像公募/一部指定
Future vision of robotic assisted cardiac surgery and thoracoscopic cardiac surgery in the era of minimally invasive cardiac interventions Public Subscription / Designated Speakers

低侵襲心臓手術においてロボット支援下心臓手術のマーケットは拡大傾向である。機器性能の向上などを考慮するとその役割は益々拡大するだろう。一方で胸腔鏡下心臓手術の発展余地も十分残されている。心臓手術の低侵襲化を念頭に、両者が対象とすべき手術や機器開発、さらには教育・トレーニングやチームビルディングなど、多面的に将来展望を議論する機会とするため、胸腔鏡下手術の専門家からの演題登録も歓迎する。

A market of robotic assisted cardiac surgery has trend of rapid expansion. The tendency will be supported by future development of robotic devices. Thoracoscopic assisted cardiac surgery will increase its market as well. Future vision of the both approaches is going to be discussed in the context of target pathology, device development, education, training and team building. Papers from non-robotic surgeons are welcome.

ワークショップ / Workshop

1. 腹腔鏡下・ロボット生体ドナー肝切除公募/一部指定
Laparoscopic or robotic donor hepatectomyPublic Subscription / Designated Speakers

生体肝移植は、脳死ドナーが不足している国々では非代償性肝硬変に対する効果的な治療手段である。そのような状況下で、本来健康である生体ドナーに対して低侵襲手術アプローチが発展してきた。腹腔鏡補助下や完全腹腔鏡下やロボットによるアプローチがある。それぞれの手術手技をドナー・レシピエントの短期成績とあわせて、ビデオで示していただきたい。また、可能なら、その手技のラーニング・カーブや術者条件なども示していただきたい。

Living donor liver transplantation is an effective treatment for decompensated cirrhosis in countries where organ transplantation from deceased donor is not commonplace. Under such circumstances, a minimally invasive approach to living donor hepatectomy has been developed for living donors who are originally heathy. It includes hybrid laparoscopy-assisted approach, pure laparoscopic approach, and robotic approach. Please show the technical points of each procedure in a video, including the short-term outcomes of both donors and recipients. Also, if possible, please present the learning curve and operator conditions for the specific procedure.

2. 肺癌に対するロボット支援下肺区域切除のコツとピットフォール公募/一部指定
Robot-assisted pulmonary segmentectomy for lung cancer: knacks and pitfallsPublic Subscription / Designated Speakers

小型肺癌の発見増加に伴い、肺区域切除術の適応は増加している。しかしながら、肺機能の温存と肺癌の根治性を担保するためには、健常マージンの確保、リンパ節郭清の範囲は重要であり、手技も単純区域切除から複雑区域切除、亜区域切除までさまざまである。ロボット支援手術は、その良好な操作性により、区域切除へのメリットが期待される。肺癌に対するロボット支援下肺区域切除術のknacks and pitfallsについて議論をしていただきたい。

With the increase in the discovery of small lung cancer, the indication of pulmonary segmentectomy is becoming popular. However, in order to ensure the preserving lung function and curability of lung cancer after operation, the range of securing safety margins and lymph node dissection is very important. Moreover, procedures vary from simple segmentectomy to complex segmentectomy and sub-segmentectomy. Robot-assisted thoracic surgery is expected to have advantages for segmentectomy due to its good operability. We would like you to discuss knacks and pitfalls for robot-assisted pulmonary segmentectomy for lung cancer.

3. ロボット支援手術時代のサージカルトレーニング公募/一部指定
Surgical training in the era of robotic surgeryPublic Subscription / Designated Speakers

近年、内視鏡手術支援ロボットに代表される先端医療機器を使用する複雑な手術の普及や医療安全への社会的関心の高まりにより、シミュレーターや模型、動物、ご献体等を使用した手術手技研修(off the job training, Off-JT)が注目されている。これまでのOff-JTの実地臨床に対する有用性や、ロボット、AI、高速通信など新しいテクノロジーを活用したこれからの手術手技研修について活発な討議を期待する。

Recently, off the job training for surgical skills based on skills simulators, dry-lab, animal models, and human cadavers has attracted increasing attention, not only because of extensive spread of complicated surgeries using advanced medical technology including surgical robots, but also because of expanding social interest in medical safety. In this session, we will discuss the impact of the conventional off the job training on clinical practice, and the latest surgical training using novel technologies including robotics, artificial intelligence, and high-speed data communication.

4. 肝胆膵手術におけるロボット支援下胆道再建と血行再建公募/一部指定
Robot-assisted biliary and vascular reconstruction in hepato-biliary and pancreatic surgeryPublic Subscription / Designated Speakers

術後回復の促進、出血量の低減、術後合併症の低減といった観点から、肝胆膵手術において低侵襲手術が主流になりつつある。しかし、肝胆膵外科における再建の手技は、開腹手術でも高い技術力が要求され難度が高い。腹腔鏡手術は可動域制限が再建の手技の大きな障害となるが、ロボット支援下手術では自在な関節機能により、開腹手術の手技に匹敵する手技を行うことも可能である。本セッションでは、貴施設のロボット支援下胆道再建および血行再建の成績を示したうえで、ロボット支援下胆道再建あるいは血行再建を伴う肝胆膵手術の動画を提示していただきたい。

Minimally invasive surgery (MIS) is becoming mainstream in hepato-biliary and pancreatic (HBP) surgery because of faster functional recovery, less blood loss, and less postoperative complication. However, the reconstruction procedure in HBP surgery is highly demanding even in open surgery. Although the limited range of motion in laparoscopic surgery is a major obstacle in the reconstruction procedure, the extended range of motion with free joint function in robot-assisted surgery enables us to perform a procedure comparable to that of open surgery. In this session, we would like you to show the outcome of robot-assisted biliary reconstruction and/or vascular reconstruction in your institution and to present a HBP surgical video including robot-assisted biliary reconstruction and/or vascular reconstruction.

5. 肝門部領域悪性腫瘍に対する低侵襲手術公募/一部指定
Minimally invasive surgery for perihilar malignancyPublic Subscription / Designated Speakers

術後回復の促進、出血量の低減といった観点から、大量肝切除においても低侵襲手術が主流になりつつある。しかし、肝門部領域悪性腫瘍に対する低侵襲手術はいまだ議論がある。肝門部領域悪性腫瘍、特に肝門部領域胆管癌に対する手術は大量肝切除に加えて胆道再建を要し、場合によっては血行再建をも要する。それゆえ、肝門部悪性腫瘍に対する低侵襲手術では切除と再建の双方で開腹手術に劣らない手術の質を確保する必要がある。特に再建の手技において、腹腔鏡手術は可動域制限が大きな障害となるが、ロボット支援下手術では自在な関節機能により、開腹手術の手技に匹敵する手技を行うことも可能である。本セッションでは、肝門部領域悪性腫瘍に対する低侵襲手術の普及を目指した貴施設の最新の手術戦略を示したうえで、肝門部領域悪性腫瘍に対する低侵襲手術の動画を提示していただきたい。

Minimally invasive surgery (MIS) is becoming mainstream in major hepatectomy because of faster functional recovery and less blood loss. However, MIS for perihilar malignancy is still controversial. Surgery for perihilar malignancy, especially for perihilar cholangiocarcinoma, requires not only major hepatectomy but also biliary reconstruction with/without vascular reconstruction. Therefore, when performing MIS for perihilar malignancy, the surgical quality of both of resection and reconstruction should not be inferior to that of open surgery. Especially in the reconstruction procedure, the extended range of motion with free joint function in robot-assisted surgery enables us to perform a procedure comparable to that of open surgery while the limited range of motion in laparoscopic surgery is a major obstacle. In this session, we would like you to show the latest surgical strategy in your institution or the popularization of MIS for perihilar malignancies and to present a surgical video of MIS for perihilar malignancies.

6. 合併症ゼロを目指した食道胃接合部癌切除後の再建公募/一部指定
For zero-complication in alimentary tract reconstruction during esophago-gastric junctional cancer surgeryPublic Subscription / Designated Speakers

食道胃接合部癌の郭清範囲や胃切除範囲は次第に明らかになってきたが、切除後の消化管再建はいまだ一定の見解が得られていない。胸腹部にまたがる解剖学的制限が最も重要な課題と思われるが、術後愁訴を最低限にして栄養をはじめとする機能温存も熟慮を要する。さらにその低侵襲内視鏡外科手術化も期待されている。そこでこれまで施行されてきた術式で術中術後の合併症をゼロにするための工夫を討議していただきたい。

Practical extent of lymphadenectomy or gastrectomy for esophago-gastric junctional cancer (EGJC) has been clarified, but the alimentary tract reconstruction after excision is still controversial. Less complications or nutritional disorder should be taken into consideration, and minimally invasive surgery may play an important role in that procedure. In this session, reconstructive procedures about EGJC are demonstrated to determine the true benefits.